Loading

Περίπου το 80% των ηπατικών παρακαμπτηρίων σκύλων υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενείς) και αφορούν την πυλαία φλέβα. Στη μήτρα, τα κουτάβια έχουν ένα αγγείο που ονομάζεται φλεβώδης πόρος που αναστέλλει τη ροή του αίματος γύρω από το ήπαρ, καθώς δεν λειτουργεί προκαταρκτικά. Όταν γεννιέται ένα κουτάβι, ωστόσο, αυτό το αγγείο θα πρέπει να καταρρεύσει, ώστε να αναλάβει η κανονική ανατομία του σκύλου.

«Πέντε στους 1.000 σκύλους στον γενικό πληθυσμό γεννιούνται με κληρονομική διαφυγή ήπατος», λέει ο Jerold S. Bell, DVM, της Σχολής Κτηνιατρικής του Cummings του Tuft, στην εργασία του «Exploring the Mysteries of Liver Shunts».  Ωστόσο, που πιάνονται νωρίς, τα κουτάβια με συγγενή πορτοσυστημική παροχέτευση μπορούν να συνεχίσουν να έχουν μια φυσιολογική ζωή μόλις διορθωθεί η παροχέτευση. Σημείωση: Ωστόσο, αυτοί οι σκύλοι δεν πρέπει να εκτρέφονται, καθώς υπάρχει ένα γενετικό συστατικό.

Παρακάμψεις μπορεί να εμφανιστούν εντός του ήπατος (ενδοηπατικά) ή έξω από το ήπαρ (εξωηπατικά).  Δευτερεύουσες παρακάμψεις μπορεί να εμφανιστούν σε ηλικιωμένους σκύλους λόγω κίρρωσης με πολλαπλά μικρά αιμοφόρα αγγεία να παρεμβαίνουν στο φυσιολογικό σχέδιο ροής του αίματος.

Τι είναι η διαφυγή ήπατος σε έναν σκύλο;

Η ηπατική παροχέτευση είναι ένα ανατομικό ελάττωμα που κατευθύνει τη ροή του αίματος από τη γαστρεντερική οδό του σκύλου σας, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, καθώς και τον σπλήνα γύρω από το ήπαρ αντί να περνάει από αυτό. Με την πυλαία φλέβα κλειστή, το συκώτι δεν εκτελεί τις κανονικές του λειτουργίες χειρισμού θρεπτικών συστατικών και φιλτραρίσματος των τοξινών. Θα δείτε συχνά να χρησιμοποιείται ο όρος «πορτοσυστημική παροχέτευση», καθώς η πυλαία φλέβα είναι συνήθως ο ένοχος.

Το συκώτι έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Δεδομένου ότι τα θρεπτικά συστατικά δεν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά, τα κουτάβια με ηπατικές παρακάμψεις τείνουν να είναι μικρότερα από τα γέννα. Συχνά είναι επίσης λιγότερο δραστήρια. Καθώς οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα, σημειώνονται νευρολογικά σημεία.

Σημάδια μιας διαφυγής ήπατος σε έναν σκύλο

Τα σκυλιά με ηπατικές παρακάμψεις μπορεί να κάνουν κύκλους, να πιέσουν το κεφάλι τους στις γωνίες και να «κολλήσουν», να αποπροσανατολιστούν και τελικά να εξελιχθούν σε επιληπτικές κρίσεις. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν γαστρεντερικά σημεία όπως έμετο και διάρροια. Συχνά κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες λόγω των μεταβολιτών από την πρωτεΐνη.

Μερικοί σκύλοι μπορεί να σχηματίσουν πέτρες στην ουροδόχο κύστη και άλλοι θα εμφανίσουν pica, που είναι μια τάση να τρώνε ασυνήθιστα αντικείμενα. Ορισμένες ράτσες, που κυμαίνονται από Irish Wolfhounds έως Yorkshire Terriers, έχουν γενετική προδιάθεση για πορτοσυστημικές παρακάμψεις.

Διάγνωση Πορτοσυστημικής Παροχής σε Σκύλους

Η διάγνωση μιας πορτοσυστημικής διακλάδωσης μπορεί να είναι εύκολη ή δύσκολη. Η αιμοληψία είναι συχνά το πρώτο βήμα. Μια πλήρης εξέταση αίματος και μια ομάδα χημείας αίματος, σε συνδυασμό με τη φυσική εξέταση και το ιστορικό, θα είναι συχνά διαγνωστικά, αλλά όχι πάντα.

Μερικοί σκύλοι θα έχουν ήπια αναιμία και μερικά ασυνήθιστα μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα χαμηλά επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα (BUN) και λευκωματίνης (πρωτεΐνη) είναι κοινά. Τα ηπατικά ένζυμα όπως η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι αυξημένα. A urinalysis may show ammonium biurate crystals. Πέρα από τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις, το επόμενο βήμα είναι συχνά μια εξέταση χολικού οξέος. Τα σκυλιά με παράκαμψη τείνουν να έχουν αυξημένα χολικά οξέα.

Για τον έλεγχο των χολικών οξέων απαιτούνται δύο δείγματα. Το πρώτο είναι ένα δείγμα νηστείας που δίνει τη βασική γραμμή του σκύλου σας για τα χολικά οξέα. Ένα δεύτερο δείγμα λαμβάνεται μετά το κανονικό γεύμα του σκύλου σας (συνήθως πρωινό). Ο αριθμός των χολικών οξέων αναμένεται να αυξηθεί μετά από ένα γεύμα.

Ακολουθούν οι διαδικασίες απεικόνισης. Μια απλή ακτινογραφία μπορεί να δείξει ένα μικρό συκώτι. Ο υπέρηχος με σκιαγραφικό μπορεί να φωτίσει μη φυσιολογικές οδούς ροής αίματος. Οι σαρώσεις CT, οι MRIs και οι ακτινογραφίες με βαφή μπορούν όλα να βοηθήσουν στον εντοπισμό της θέσης του προβλήματος. Πρόσφατη εργασία από το Κολλέγιο Κτηνιατρικής του Πανεπιστημίου Cornell με χρήση σαρώσεων CT βοήθησε στην απεικόνιση των ενδοηπατικών παρακαμπτηρίων, δείχνοντας ότι σε τουλάχιστον ορισμένες περιπτώσεις, οι παροχετεύσεις βρίσκονται μεταξύ ηπατικών λοβών και δεν βρίσκονται στον ηπατικό ιστό.

Φροντίδα ενός σκύλου με διακλάδωση ήπατος

Για τις ήπιες ηπατικές παροχετεύσεις και τις πραγματικές ενδοηπατικές παροχετεύσεις, η ιατρική αντιμετώπιση μπορεί να προσφέρει αξιοπρεπή ποιότητα ζωής. Αυτοί οι σκύλοι χρειάζονται αυστηρή διατροφική διαχείριση για να ελαχιστοποιηθεί η συσσώρευση τοξινών. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η παραγωγή και η απορρόφηση τοξινών από το γαστρεντερικό σωλήνα στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ο σκύλος σας παρουσιάζει σημάδια ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (νευρολογικά σημεία), η διατροφική του πρωτεΐνη πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά. Όλοι οι σκύλοι χρειάζονται πρωτεΐνη στη διατροφή τους, επομένως γενικά δεν συνιστώνται αυστηροί περιορισμοί. Η υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη που είναι ιδιαίτερα εύπεπτη είναι ιδανική. Μερικοί σκύλοι τα καταφέρνουν καλύτερα με πρωτεΐνες γαλακτοκομικών ή φυτικής προέλευσης έναντι πρωτεϊνών κρέατος.

Η λακτουλόζη συνιστάται συχνά για να βοηθήσει στη μείωση της απορρόφησης της αμμωνίας και άλλων τοξινών. Αυτός είναι ένας μη απορροφήσιμος συνθετικός δισακχαρίτης που μειώνει τον χρόνο διέλευσης στο έντερο δρώντας ως οσμωτικό καθαρτικό, που σημαίνει ότι τα χωνευμένα θρεπτικά συστατικά κινούνται μέσω του εντερικού σωλήνα ταχύτερα από το κανονικό. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε διάρροια, επομένως γενικά η δοσολογία ξεκινά από πολύ χαμηλό επίπεδο και αυξάνεται σταδιακά, ώστε η γαστρεντερική οδός του σκύλου σας να μπορεί να προσαρμοστεί κάπως. Τα αντιβιοτικά μπορεί να αλλάξουν το εντερικό μικροβίωμα και να βοηθήσουν στη μείωση των τοξινών επίσης.

Η ιατρική θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει για ήπιες περιπτώσεις ή για ηλικιωμένους σκύλους με κίρρωση που δεν μπορούν να χειρουργηθούν. Επιπλέον, για περιπτώσεις που είναι πραγματικά ενδοηπατικές, μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο να διορθωθεί χειρουργικά το πρόβλημα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η ιδανική θεραπεία, ιδιαίτερα για τις εξωηπατικές εκτροπές. Η βασική ιδέα είναι να κλείσετε τη διακλάδωση, με τα βοηθητικά αιμοφόρα αγγεία να παραλαμβάνουν το φορτίο και να μεταφέρουν το μεγαλύτερο μέρος του αίματος στο ήπαρ αντί να το παρακάμπτουν. Πολύ λίγοι σκύλοι μπορούν να αντέξουν μια οξεία σύγκλειση της παροχέτευσης. Η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, ενδοτοξικό σοκ και ακόμη και θάνατο.

Ευτυχώς, οι νεότερες χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούν δακτυλίους, ταινίες, συσφιγκτήρες ή ενδοφλέβιες σπείρες μπορούν όλες να δράσουν στο να κλείσουν σταδιακά τη διακλάδωση, αφήνοντας χρόνο στα υποχρησιμοποιημένα αγγεία να την αντικαταστήσουν. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως παραπέμπονται σε κτηνίατρο με πιστοποίηση από το συμβούλιο.